Что такое диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование состояния здоровья пациентов, которые имеют тяжелые хронические заболевания, функциональные расстройства или восстанавливаются после серьезных травм, операций или заболеваний.
Пациенты, которые стоят на диспансерном учете, регулярно посещают лечащего врача, сдают анализы, проходят необходимые обследования и если надо, получают бесплатные лекарства. Это помогает вовремя скорректировать показатели здоровья, предотвратить осложнения и развитие патологии. Проведение диспансерного наблюдения позволяет повысить качество жизни пациентов и увеличить продолжительность жизни. Если здоровье пациента восстанавливается после тяжелой болезни и риска для жизни нет, его могут снять с диспансерного учета.
Диспансерный учет — это динамическое наблюдение больных с хроническими заболеваниями
Чем диспансерное наблюдение отличается от диспансеризации
«Диспансерное наблюдение» часто путают с «диспансеризацией», но это разные понятия — их различия указаны в ст. 46 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Диспансеризация — это единичный профилактический осмотр, на котором врач может заподозрить или выявить хроническое заболевание. Для уточнения диагноза он отправит на дообследование. И если диагноз подтвердится, то поставит на диспансерный учет.
Диспансерное наблюдение — это регулярные приемы у лечащего врача для контроля состояния при хроническом заболевании. В этом случае задача врача — не просто выявить, а наблюдать за состоянием пациента и регулировать показатели. Врач выпишет рецепты на бесплатные лекарства и, если необходимо, выдаст направление на госпитализацию, если лечить в условиях поликлиники нет возможности.
Запомнить разницу:
Диспансеризация — единичный профилактический осмотр для всех.
Диспансерное наблюдение — регулярное наблюдение пациентов с серьезными заболеваниями.
При каких заболеваниях положено диспансерное наблюдение
На диспансерный учет ставят пациентов:
с серьезными хроническими заболеваниями;
с высоким риском развития заболеваний, которые могут привести к инвалидности или смерти;
перенесших тяжелые болезни и нуждающихся в реабилитации;
имеющих функциональные расстройства, в том числе психические.
Диспансерное наблюдение хронических заболеваний
Когда ставят на учет. В перечне Министерства здравоохранения РФ указано 34 хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний при которых устанавливается диспансерное наблюдение. На диспансерный учет ставят пациентов повышенным артериальным давлением, с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сосудистыми нарушениями мозгового кровообращения, хроническими болезнями легких, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом, хроническим атрофическим гастритом, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и преддиабетом, полипами желудка и прямой кишки. Также под пристальным вниманием врачей должны находиться пациенты, которые перенесли операции на сердце и сосудах, инфаркт, инсульт, острую почечную недостаточность или тяжелую форму пневмонии.
Группы здоровья диспансерного наблюдения для взрослого населения:
Группа здоровья Необходимость в наблюдении
1 группа здоровья Пациент без хронических неинфекционных заболеваний и без факторов риска из развития. Такие пациенты не нуждаются в диспансерном наблюдении.
2 группа здоровья Пациент без тяжелых хронических заболеваний, но с высокими рисками их развития. Диспансерное наблюдение показано только пациентам с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний — если человек при этом курит 20 сигарет в день, у него есть склонность к ожирению или уровень холестерина выше 8 ммоль/л.
3 группа здоровья Пациент с хроническим заболеванием, которое требует регулярного контроля врача. Такой пациент нуждается в диспансерном наблюдении и специализированной медицинской помощи. В эту группу также входят пациенты, у которых есть подозрения на наличие тяжелых хронических заболеваний и которым необходимо дообследование для уточнения диагноза.
Как наблюдают. Организация диспансерного наблюдения — обязанность врача контролирующего состояние пациента. Он должен назначить график приема, если нужно — позвонить и напомнить о необходимости прийти на прием. Периодичность приемов зависит от заболевания — в большинстве случаев посещать врача нужно раз в полгода. Сроки диспансерного наблюдения при хронических заболеваниях — пожизненно.
Периодичность посещения врача
Один раз в год При болезнях легких или после перенесенной тяжелой пневмонии.
Два раза в год При хронических заболеваниях сердца, сахарном диабете второго типа, язве желудка.
Четыре раза в год При болезнях почек, после перенесенной острой почечной недостаточности.
Когда снимают с учета. Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения считаются:
Выздоровление или восстановление физиологических функций после перенесенного острого заболевания — в том числе травмы, отравления.
Стойкая ремиссия хронического заболевания или состояния.
Снижение степени риска развития осложнений хронического заболевания до умеренного или низкого уровня.
Пациент может отказаться от диспансерного наблюдения, для этого он должен написать письменный отказ на имя главврача поликлиники по месту прикрепления.
Диспансерное наблюдение онкологических заболеваний
Когда ставят на учет. Диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием устанавливают в течение трех дней после постановки диагноза. При этом пациент должен подписать добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Как наблюдают. Наблюдение ведет врач онколог — он устанавливает пациенту индивидуальный план диспансерного наблюдения, организует обследование и лечение. Если обнаружит, что лечение не помогает и заболевание прогрессирует, направит пациента на консультацию к другим специалистам или в другой специализированный медицинский центр для обследования и корректировки лечения. Если пациент не может по состоянию здоровья посещать медицинское учреждение, врач может провести прием на дому или использовать телемедицинские технологии. Если пациент переезжает, врач подготавливает выписку и все необходимые документы, чтобы пациент мог передать их новому врачу в другом городе.
Периодичность посещения врача
Первый год после постановки диагноза Обследование раз в три месяца
Второй год после постановки диагноза Обследование раз в полгода
Третий и последующие годы Обследование один раз в год
Когда снимают с учета. Пациенты, которые перенесли онкологию, должны наблюдаться у врача всю жизнь. Исключение: при диагнозе «базально-клеточный рак» пациента наблюдают в течение пяти лет, затем снимают с учета. В остальных случаях наблюдение прекращают, если пациент написал письменный отказ от диспансерного наблюдения, его посадили в тюрьму или он скончался.
Подробней о диспансерном наблюдении при различных видах онкологии — в памятках о лечении рака по ОМС
Диспансерное наблюдение психических больных
Когда ставят на учет. Диспансерное наблюдение могут установить за пациентом с хроническим и стойким психическим расстройством, которое периодически обостряется. Окончательное решение о том, надо или нет ставить пациента на диспансерный учет, принимает комиссия врачей-психиатров. Пациент при этом может обжаловать решение комиссии в суде.
Как наблюдают. Наблюдение ведет врач-психиатр — изучает историю болезни, симптомы заболевания и относит пациента к одной из шести групп диспансерного наблюдения.
Группа Особенности наблюдения
Д-1 Обостренная симптоматика, частые госпитализации — чаще 1 раза в год. Пациент должен наблюдаться не реже раза в месяц.
Д-2 Обострения можно купировать в амбулаторных условиях и они приводят в редким и непродолжительным госпитализациям — не чаще 1 раза в 2 года. Пациент должен наблюдаться не реже 1 раза в 1-3 месяца.
Д-3 Стабильное состояние, есть ремиссии. Посещаться врача необходимо не реже 1 раза в 3-6 месяцев.
Д-4 Пациенты на переходной степени медицинской реабилитации. Например, те кто хотят пересмотра своей трудоспособности и устроиться на работу. Частоту посещения врач устанавливает индивидуально, но не реже 1 раза в 3-6 месяцев.
Д-5 Пациенты, в состоянии ремиссии, которые способны адекватно взаимодействовать с социумом. Посещают врача 1 раз в год и могут в дальнейшем сняться с диспансерного учета.
Д-6 Пациенты частыми обострениями психического заболевания и возможно опасные для общества. Должны посещать врача не реже 1 раза в месяц, проходить лечение и при необходимости направляются на принудительное лечение в стационар.
Когда снимают с учета. Снять с диспансерного учета могут, если комиссия убедится, что в состоянии пациента есть стойкие улучшения или он выздоровел. Если состояние ухудшится, диспансерное наблюдение могут возобновить.
Сроки постановки на диспансерный учет
Диспансерное наблюдение устанавливается в течение трех рабочих дней после:
постановки диагноза в амбулаторных условиях;
получения выписки из больницы.
Как обычно проходит диспансерный прием
На приеме врач оценивает состояние пациента, спрашивает о жалобах, оценивает эффективность лечения, выдает направление на необходимые анализы, назначает или корректирует лечение и объясняет пациенту, как самостоятельно контролировать свое состояние дома. Если понадобится, врач назначит дополнительные процедуры в поликлинике или выдаст направление в другое специализированное медицинское учреждение.
Запомнить главное
Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами или после перенесенных серьезных заболеваний.
Пациенту на диспансерном учете по ОМС положены бесплатные консультации, анализы, обследования, амбулаторное и стационарное лечение, в том числе высокотехнологичное.
График осмотров и обследований лечащий врач обычно устанавливает индивидуально для пациента. Но сроки должны быть не реже рекомендованных Минздравом.
Снять с диспансерного учета могут при полном выздоровлении, стойкой ремиссии или снижении факторов риска.
Для прохождения диспансерного наблюдения необходимо записаться на приём к врачу-терапевту!
Записаться на диспансерный прием можно:
по телефону «CALL-Центр» +7(8712)29-43-92,
через электронную регистратуру «https://er.mzchr.ru/»,
через регистратуру по телефону +7(8712)29-43-92
через портал «Госуслуги»
при личном обращении в медицинскую организацию .
График работы:
Понедельник — Суббота: с 09:00-18:00
Воскресенье — выходной день
Прием пациентов по диспансерному наблюдению осуществляется:
| Врач терапевт | Отделение профилактики | |
| Понедельник | 9:00-17:00 | 8:00-20:00 |
| Вторник | 9:00-17:00 | 8:00-20:00 |
| Среда | 9:00-17:00 | 8:00-20:00 |
| Четверг | 9:00-17:00 | 8:00-20:00 |
| Пятница | 9:00-17:00 | 8:00-20:00 |
| Суббота | 9:00-17:00 | 8:00-20:00 |
Объем исследований с установленным диагнозом
ПЕРЕЧЕНЬ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ИНЫХ СОСТОЯНИЙ, ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЗРОСЛЫМ НАСЕЛЕНИЕМ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ
N п/п Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра <1> Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояние, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения
1 I10 — I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением Вес (индекс массы тела <2>), окружность талии, статус курения;
артериальное давление <3>, частота сердечных сокращений <4>;
скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);
холестерин-липопротеины низкой плотности <5> (не реже 1 раза в год);
альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 1 раза в год);
отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам электрокардиограммы <6> (не реже 1 раза в год);
отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам эхокардиограммы <7> (не реже 1 раза в год)
2 I20 — I25 Ишемическая болезнь сердца Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);
ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);
пациентам при терапии варфарином — международное нормализованное отношение <8> (не реже 2 раз в год);
отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 2 раз в год);
отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);
отсутствие признаков ишемии миокарда по результатам нагрузочного тестирования у пациентов после применения высокотехнологичных методов лечения коронарных артерий (не реже 1 раза в 2 года)
Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата
Z95.5 Наличие коронарного ангиопластического имплантата и трансплантата
3 I44 — I49 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса];
другие нарушения проводимости;
остановка сердца;
пароксизмальная тахикардия;
фибрилляция и трепетание предсердий; другие нарушения сердечного ритма
Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);
ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);
пациентам при терапии варфарином — МНО (не реже 2 раз в год);
отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 1 раза в год);
отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);
отсутствие признаков прогрессирования заболевания и подтверждение эффективности антиаритмического лечения по данным мониторирования ЭКГ (не реже 1 раза в год)
Z95.0 Наличие искусственного водителя сердечного ритма
4 I50 Сердечная недостаточность Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);
отсутствие снижения уровня эритроцитов, гемоглобина (не реже 1 раза в год);
пациентам при терапии варфарином — МНО (не реже 2 раз в год);
уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (B-типа) (не реже 1 раза в 2 года);
отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 1 раз в год);
отсутствие признаков застоя в легких по данным рентгенографии органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);
отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ — фракция выброса левого желудочка (не реже 2 раз в год);
отсутствие жизнеугрожающих нарушений ритма сердца по данным мониторирования ЭКГ (не реже 1 раза в год)
5 I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);
уровень стеноза сонных артерий по данным ультразвукового допплеровского исследования сонных артерий (не реже 1 раза в год)
6 E78 Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
ХС-ЛПНП и триглицеридов (не реже 1 раза в год);
при терапии статинами — трансаминазы и креатинкиназы <9> (через 4 недели от начала терапии или при мышечных симптомах);
уровень стеноза сонных артерий по данным ультразвукового допплеровского исследования брахиоцефальных артерий — (не реже 1 раза в год)
7 R73.0, R73.9 Предиабет Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки
8 E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения АД;
ХС-ЛПНП, гликированный гемоглобин,
9 I69.0 — I69.4 Последствия субарахноидального кровоизлияния, внтричерепного кровоизлияния, другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга и инсульта, не уточненные как кровоизлияния или инфаркт мозга Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
глюкоза плазмы крови (натощак);
АД, ЧСС;
ЭКГ;
при терапии статинами — трансаминазы и КФК (через 4 недели от начала терапии или при мышечных симптомах);
ХС-ЛПНП
I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга
10 K20 Эзофагит Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным эзофагогастродуоденоскопии <10>
11 K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом При гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии — без пищевода Баррета) — отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным ЭГДС;
при гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией — пищевод Барретта — отсутствие прогрессирования эндоскопических и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией
12 K25 Язва желудка Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов
13 K26 Язва двенадцатиперстной кишки Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов
14 K31.7 Полип желудка Отсутствие прогрессирования и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией
15 K86 Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью Отсутствие прогрессирования белково-энергетической недостаточности
16 J41.0, J41.1, J41.8 Рецидивирующий и хронический бронхиты Отсутствие или уменьшение частоты обострений;
сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)
17 J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей Отсутствие или уменьшение частоты обострений;
функция внешнего дыхания <11> (согласно клиническим рекомендациям);
сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
18 J47.0 Бронхоэктатическая болезнь Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям);
сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)
19 J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента Достижение полного или частичного контроля бронхиальной астмы ФВД (согласно клиническим рекомендациям)
J45.1 Неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма
J45.9 Астма неуточненная
20 J12, J13, J14 Состояние после перенесенной пневмонии Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)
21 J84.1 Интерстициальные заболевания легких Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям);
сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)
22 N 18.1 Состояние после перенесенной острой почечной недостаточности, пациенты в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии, а также пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии АД (согласно клиническим рекомендациям);
ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям);
скорость клубочковой фильтрации (согласно клиническим рекомендациям)
23 N 18.9 Хроническая болезнь почки неуточненная АД (согласно клиническим рекомендациям);
скорость клубочковой фильтрации (согласно клиническим рекомендациям)
24 M81.5 Идиопатический остеопороз Биохимический анализ крови с определением уровня общего кальция, креатинина и щелочной фосфатазы (согласно клиническим рекомендациям);
денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника (согласно клиническим рекомендациям)
25 K29.4 Хронический атрофический гастрит Отсутствие данных о злокачественных новообразованиях <12> по результатам ЭГДС с множественной биопсией
K29.5 Хронический гастрит неуточненный
26 D12.6 Семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией
27 K31.7 Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией.
28 D12.8, K62.1 Полип прямой кишки Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией.
29 K50 Болезнь Крона (регионарный энтерит) Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией.
K51 Язвенный колит
30 K22.0 Ахалазия кардиальной части пищевода Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией
K22.2 Непроходимость пищевода
31 K22.7 Пищевод Барретта Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией
32 K70.3 Алкогольный цирроз печени Отсутствие данных о ЗНО по результатам ультразвукового исследования <13> или компьютерной томографии <14>, или магнитно-резонансной томографии <15>;
повышение уровня альфа-фетопротеина <16> крови
K74.3 — K74.6 Первичный билиарный цирроз, вторичный билиарный цирроз, билиарный цирроз неуточненный, другое и неуточненный цирроз печени
33 D13.4 Гепатоцеллюлярная аденома Отсутствие данных о ЗНО по результатам УЗИ или КТ, или МРТ;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии;
повышение уровня АФП крови
34 D37.6 Полип желчного пузыря Отсутствие данных об увеличении размеров по результатам УЗИ или КТ, или МРТ (размеры полипа и глубина инвазии в стенку желчного пузыря)
ПЕРЕЧЕНЬ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ИНЫХ СОСТОЯНИЙ, ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЗРОСЛЫМ НАСЕЛЕНИЕМ ВРАЧОМ-КАРДИОЛОГОМ
N Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра <1> Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояние, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения
1 I05 — I09 Хронические ревматические болезни сердца Вес (индекс массы тела <2>), окружность талии, статус курения;
артериальное давление <3>, частота сердечных сокращений <4> (согласно клиническим рекомендациям);
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации <5>) (не реже 1 раза в год);
клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);
пациентам при терапии варфарином — международное нормализованное отношение <6> (не реже 2 раз в год);
отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам электрокардиограммы <7> (не реже 1 раз в год);
отсутствие признаков застоя в легких по данным рентгенографии органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);
отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам эхокардиограммы <8> — диаметр аорты (не реже 1 раза в год);
для пациентов с аневризмой грудной аорты (расширение любого отдела грудной аорты > 40 мм) — компьютерная томографическая ангиография <9> — через 6 мес. после постановки диагноза, далее при стабильном состоянии грудной аорты и ее максимальном диаметре 40 — 50 мм — ежегодно;
I34 — I37 Неревматические поражения митрального клапана, аортального клапана, трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии
I51.0 — I51.2 Дефект перегородки сердца приобретенный, разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках, разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках
I71 Аневризма и расслоение аорты
Z95.2 — Z95.4, Z95.8, Z95.9 Наличие протеза сердечного клапана, наличие ксеногенного сердечного клапана, наличие другого заменителя сердечного клапана, наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов, наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных
при наличии факторов риска (неконтролируемая артериальная гипертония, двустворчатый аортальный клапан, планируемая беременность, тяжелая аортальная, митральная регургитация, коарктация аорты, семейный анамнез аневризм, расслоений аорты, внезапной смерти, прогрессии расширения аорты > 3 мм/год, аневризма или расслоение любого другого артериального бассейна), а также при диаметре аорты 50 — 54 мм — не реже 2 раз в год с решением вопроса о хирургической (транскатетерной, гибридной) коррекции;
пациентам после хирургической коррекции аорты и/или ее магистральных ветвей КТ-ангиография через 1, 6 и 12 мес. после вмешательства, далее — ежегодно
2 I10 — I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
оценка домашнего мониторирования артериального давления и дневников с указанием доз принимаемых препаратов;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раз в год);
клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);
холестерин-липопротеины низкой плотности <10> (не реже 2 раз в год);
альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 2 раз в год);
ЭКГ (не реже 1 раза в год);
Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);
ЭхоКГ (не реже 1 раза в год)
3 I20 — I25 Ишемическая болезнь сердца Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);
клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);
ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);
пациентам при терапии варфарином — МНО (не реже 2 раз в год);
ЭКГ (не реже 1 раза в год);
Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);
ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);
пациентам после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях — нагрузочное тестирование (не реже 1 раза в 2 года)
Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата
Z95.5 Наличие коронарного ангиопластичного имплантата трансплантата
4 I26 Легочная эмболия Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);
клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);
пациентам при терапии варфарином — МНО (не реже 4 раз в год);
ЭКГ (не реже 1 раз в год);
Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);
ЭхоКГ (не реже 2 раз в год)
5 I27.0 Первичная легочная гипертензия Статус курения;
АД, ЧСС, пульсоксиметрия в покое;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);
клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);
уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (B-типа) <12> (не реже 1 раза в год);
пациентам при терапии варфарином — МНО (не реже 2 раз в год);
ЭКГ (не реже 1 раз в год);
Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);
тест 6-минутной ходьбы (не реже 1 раза в год);
ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);
эргоспирометрия (не реже 1 раза в год)
I28 Другие болезни легочных сосудов с их соответствующим описанием
I27.2 Другая вторичная легочная гипертензия
I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
6 I33 Острый и подострый эндокардит Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ и определением уровня C-реактивного белка <13>) (не реже 2 раз в год);
клинический анализ крови (не реже 2 раз в год);
пациентам при терапии варфарином — МНО (не реже 2 раз в год);
ЭКГ (не реже 1 раза в год);
Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);
ЭхоКГ (не реже 1 раза в год)
I38 — I39 Эндокардит, клапан не уточнен, эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
7 I40 Острый миокардит Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);
клинический анализ крови (не реже 1 раза в год;
ежемесячно — на фоне иммуносупрессивной терапии);
пациентам при терапии варфарином — МНО (не реже 2 раз в год);
ЭКГ (не реже 1 раз в год);
Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);
ЭхоКГ (не реже 2 раз в год);
СРБ и NT-proBNP — при наличии признаков прогрессии заболевания.
I41 Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I51.4 Миокардит неуточненный
8 I42 Кардиомиопатия Вес (ИМТ), статус курения;
АД, ЧСС;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);
клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);
пациентам при терапии варфарином — МНО (не реже 2 раз в год);
ЭКГ (не реже 2 раз в год);
рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);
ЭхоКГ (не реже 2 раз в год);
мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год)
9 I44 — I49 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса], другие нарушения проводимости, остановка сердца, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, другие нарушения сердечного ритма Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);
клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);
ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);
пациентам при терапии варфарином — МНО (не реже 2 раз в год);
ЭКГ (не реже 2 раз в год);
рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);
ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);
мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год);
тестирование работы имплантируемого электронного устройства (1 раз в течение 6 мес. после имплантации, далее — не реже 1 раза в год)
Z95.0 Наличие искусственного водителя сердечного ритма
10 I50 Сердечная недостаточность Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 2 раз в год);
клинический анализ крови (не реже 2 раз в год);
пациентам при терапии варфарином — МНО (не реже 2 раз в год);
NT-proBNP (не реже 1 раза в 2 года);
ЭКГ (не реже 1 раза в год);
рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);
ЭхоКГ (не реже 2 раз в год);
мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год)
11 I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);
клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);
ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);
ЭКГ (не реже 1 раз в год);
дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (не реже 1 раза в год)
12 E78 Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;
АД, ЧСС;
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);
клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);
ХС-ЛПНП и триглицериды (не реже 2 раз в год);
ЭКГ (не реже 1 раза в год);
дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (не реже 1 раза в год)
13 Q20 — Q28 Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения (Состояние после оперативного лечения врожденных аномалий [пороков развития] системы кровообращения) ЭхоКГ (не реже 1 раз в год)
ПЕРЕЧЕНЬ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ИНЫХ СОСТОЯНИЙ, КОТОРЫЕ ПРЕДШЕСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ, ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЗРОСЛЫМ НАСЕЛЕНИЕМ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ
N п/п Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра <1> Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояние, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения
Диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста
1. B18.0 — B18.2 Хронический вирусный гепатит B и (или) хронический вирусный гепатит C В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 12 месяцев для пациентов без фиброза или цирроза печени и не реже 1 раза в 6 месяцев для пациентов с тяжелым фиброзом или циррозом печени Отсутствие прогрессирования по данным ультразвукового исследования <2> или магнитно-резонансной томографии <3>;
повышение уровня альфа-фетопротеина <4> крови
2. B20 — B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Наблюдение врачом-инфекционистом в соответствии с клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции Контроль лабораторных показателей в соответствии с клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции
Диспансерное наблюдение у врача-эндокринолога
3. E34.8, D13.7, D35.0 — D35.2, D35.8 Множественный эндокринный аденоматоз, тип I (МЭА-I, синдром Вернера) (Синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа (МЭН I)) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год. При стойкой ремиссии увеличение интервала до 3 — 5 лет Уровень глюкозы, инсулина, пролактина, инсулиноподобного фактора роста-1 крови, хромогранина A, глюкагона, гастрина вазоинтестинального полипептида, панкреатического полипептида крови, паратиреоидного гормона, кальция (общий и ионизированный), фосфора крови;
уровень кальция мочи;
отсутствие структурных изменений паращитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников;
отсутствие объемных образований по данным МРТ гипофиза, УЗИ шеи, УЗИ органов брюшной полости;
отсутствие данных о ЗНО по результатам эзофагогастродуоденоскопии с биопсией
4. D44.8, D35.0, D35.1 D35.8 Множественная эндокринная неоплазия: тип 2A (Синдром Сиппла);
тип 2B (Синдром Горлина)
В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Исключение ЗНО щитовидной железы, паращитовидных желез;
уровень гормонов щитовидной железы (согласно клиническим рекомендациям) и паратиреоидного гормона;
уровень кальцитонина крови, хромогранина A;
уровень метанефринов и норметанефринов суточной мочи или крови
5. E34.5 Группа заболеваний с нарушением формирования пола (варианты дисгенезии гонад и синдромов резистентности к андрогенам) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений по данным УЗИ органов малого таза, УЗИ органов мошонки (яички), МРТ органов малого таза по показаниям;
уровень АФП, бета хорионического гормона, <8>, уровень лактатдегидрогеназы крови <9>
6. E22.0 Акромегалия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией;
отсутствие объемных образований щитовидной железы по данным УЗИ и молочных желез по данным УЗИ и маммографии
7. E04.1 Нетоксический одноузловой зоб В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений ткани/ложа щитовидной железы по данным УЗИ;
уровень тиреотропного гормона в крови (согласно клиническим рекомендациям);
уровень кальцитонина в сыворотке крови при первичном обращении;
отсутствие данных о ЗНО по результатам пункционной биопсии с цитологическим или морфологическим исследованием;
цитологическая/морфологическая повторная верификация при изменении признаков риска по данным УЗИ
E04.2 Нетоксический многоузловой зоб
E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом
E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом
8. D35.1 Аденома паращитовидной железы. В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Оценка размеров образования паращитовидной железы при УЗИ;
уровень кальция, (скорректированный на альбумин), фосфора, креатинина и паратгормона в сыворотке крови;
сцинтиграфия с технецием [99mTc] сестамиби (по показаниям);
денситометрия (по показаниям)
E21.0 Первичный гиперпаратиреоз
9. D35.0 Аденома надпочечника В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже раза в 2 года Оценка размеров образования надпочечника и характер накопления и вымывания контрастного вещества (при компьютерной томографии или МРТ);
уровень калия, натрия, глюкозы. АД;
проба с дексаметазоном 1 мг. (Нор) метанефрины в суточной моче или плазме крови;
при артериальной гипертензии — уровень альдостерона и ренина
Диспансерное наблюдение у врача-невролога
10. Q85.1 Туберозный склероз В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие объемных образований по данным МРТ головного мозга Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие объемных образований по данным МРТ)
Диспансерное наблюдение у врача-хирурга
11. D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений ткани больших слюнных желез по данным осмотра и УЗИ;
отсутствие данных о ЗНО по результатам пункции/биопсии больших слюнных желез
12. Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования: появление и (или) увеличение структурных изменений костной ткани;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии
Диспансерное наблюдение у врача-уролога
13. D30.3 Папилломы, полипы мочевого пузыря В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие ультразвуковых признаков роста образования по результатам УЗИ органов малого таза;
отсутствие данных о ЗНО по результатам цистоскопии с биопсией
14. D30.4 Папилломы, полипы мочеиспускательного канала В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие ультразвуковых признаков роста образования по результатам УЗИ органов малого таз;
отсутствие данных о ЗНО по результатам уретероскопии с биопсией
15. N 48.0 Лейкоплакия полового члена В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений при физикальном осмотре с контролем размеров, структуры, толщины очага лейкоплакии;
отсутствие данных о ЗНО по результатам цитологического исследование мазка/соскоба, биопсии по показаниям
16. D41.0 Сложные кисты почки В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования по результатам УЗИ или КТ или МРТ забрюшинного пространства: оценка размеров кист и тенденции к их увеличению, наличие внутренних перегородок и увеличение их количества, накопления контраста в кистах и их капсуле, изменение градации по Bosniak
17. D30.0 Ангиомиолипома почки В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования по результатам УЗИ или КТ или МРТ забрюшинного пространства: оценка размеров и васкуляризации
18. D29.1 Простатическая интраэпителиальная неоплазия простаты В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования по результатам физикального осмотра и УЗИ предстательной железы;
отсутствие данных о ЗНО по результатам пункционной биопсии;
уровень простатспецифического антигена <10> в сыворотке крови
Диспансерное наблюдение у врача — травматолога-ортопеда
19. M96 Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур на опорно-двигательном аппарате в связи с опухолевым и системным поражением В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем ежеквартально в течение первого года, затем 2 раза в год Отсутствие признаков гиперостоза или деструкции по результатам рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ костей и суставов
20. M88 Болезнь Педжета (костей) деформирующий остеит В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений костной ткани по данным рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии (при наличии медицинских показаний для ее проведения)
21. D16 Солитарные и множественные остеохондромы В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений костной ткани по данным рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ и (или) сцинтиграфии;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии
22. M85 Фиброзная дисплазия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений костной ткани по данным рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ
23. Q78.4 Энхондроматоз (дисхондроплазия, болезнь Оллье). В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений костной ткани по данным рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ
Диспансерное наблюдение у врача-офтальмолога
24. D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год в течение первых 2 лет диспансерного наблюдения, далее — 1 раз в год Отсутствие изменений при фоторегистрации переднего и заднего отрезков глаза, при ультразвуковом исследовании переднего и заднего отрезка глаза, орбиты, флюоресцентной ангиографии, оптической когерентной томографии, КТ и (или) МРТ орбит;
признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменения клинических параметров образования кожи века
D23.1 Доброкачественные новообразования кожи века, включая спайку век
Диспансерное наблюдение у врача-оториноларинголога
25. J38.1 Полип голосовой складки и гортани В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений (увеличения размера полипа, изъязвления) по результатам осмотра врача-специалиста;
отсутствие данных о ЗНО по результатам ларингоскопии с биопсией
26. D14.1 Папилломатоз, фиброматоз гортани В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, ларингоскопии с биопсией
27. D14.2 Доброкачественное новообразование трахеи В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, трахеоскопии с биопсией
28. D14.0 Инвертированная папиллома полости носа В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, зеркальной фиброскопии полости носа и носоглотки, КТ или МРТ лицевого скелета;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии
29. J33 Полип носа В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, зеркальной фиброскопии полости носа и носоглотки, КТ или МРТ лицевого скелета;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии
30. D14 Новообразование среднего уха В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, микроотоскопии, КТ или МРТ височных костей;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии
31. D10.4 Доброкачественное новообразование миндалины В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста и эндоскопического исследования;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии
D10.5 Доброкачественное новообразование других частей ротоглотки
D10.6 Доброкачественное новообразование носоглотки
D10.7 Доброкачественное новообразование гортаноглотки
D10.9 Доброкачественное новообразование глотки неуточненной локализации
32. J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, Фиброларингоскопии;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии
33. J31 Хронический ринит, назофарингит, фарингит В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра специалиста, зеркальной фиброскопии полости носа и глотки, КТ или МРТ лицевого скелета;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии
Диспансерное наблюдение у врача-стоматолога
34. K13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая языка В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам люминесцентной стоматоскопии с прицельной биопсией
35. K13.0 Абразивный хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам люминесцентной стоматоскопии с прицельной биопсией
36. D10.0 Доброкачественное новообразование губы В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования: изменения размеров, консистенции, формы образований по данным обследования, рецидивов после проведенного лечения;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии
D10.1 Доброкачественное новообразование языка
D10.2 Доброкачественное новообразование дна полости рта
D10.3 Доброкачественное новообразование других неуточненных частей рта
37. K13.7 Меланоз полости рта В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования: изменения размеров, консистенции, формы образований по данным обследования;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии
38. Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования: появление и (или) увеличение структурных изменений костной ткани;
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии
39. L43 Красный плоский лишай (плоский лишай слизистой оболочки рта) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам люминесцентной стоматоскопии с прицельной биопсией
Диспансерное наблюдение у врача-дерматовенеролога
40. D22 Синдром диспластических невусов, синдром FAMM (семейный синдром атипических множественных невусов), синдром FAMMM (семейный синдром атипических множественных невусов с меланомой) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)
41. Q82.5 Врожденные гигантские и крупные невусы В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)
42. D23 Невус Ядассона, синдром Горлина-Гольца, синдром Базекса, синдром Рембо В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)
43. L57.1 Актинический кератоз В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)
44. L82 Эруптивный себорейный кератоз (как проявление фотоповреждения кожи) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)
45. Q82.1 Ксеродерма пигментная В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем ежеквартально в течение первого года диспансерного наблюдения, далее — 2 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)
Диспансерное наблюдение у врача — акушера-гинеколога
46. N 84 Полипы шейки матки и эндометрия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев в течение первого года, далее — ежегодно до 5 лет Отсутствие изменений по данным УЗИ органов малого таза. Отсутствие данных о ЗНО по результатам морфологического исследования материала, полученного при полипэктомии или раздельном диагностическом выскабливании
47. E28.2 Синдром поликистоза яичников В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Уровень половых гормонов (согласно клиническим рекомендациям);
отсутствие объемных образований по результатам УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и органов малого таза;
уровень онкомаркеров CA-125 и HE-4 сыворотки крови;
уровень глюкозы по результатам перорального глюкозотолерантного теста (каждые 1 — 3 года в зависимости от наличия факторов риска развития нарушений углеводного обмена), липидный профиль (при отсутствии нарушений — 1 раз в 2 года, при отклонениях от нормы — ежегодно);
индекс массы тела, окружность талии, уровень артериального давления
48. N 88.0 Лейкоплакия шейки матки В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие атипических клеток по результатам цитологического исследования мазков с шейки матки (1 раз в год)
49. N 85.0 Железистая гиперплазия эндометрия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие рецидива заболевания, по результатам УЗИ органов малого таза — отсутствие увеличения толщины эндометрия более 5 мм на 5 — 7 день цикла или более 4 мм в постменопузе;
отсутствие признаков рецидива гиперплазии эндометрия или злокачественной трансформации по результатам морфологического исследования биоптата эндометрия (1 раз в год);
отсутствие данных о ЗНО по результатам морфологического исследования материала, полученного при аспирационной биопсии эндометрия и (или) гистероскопии, раздельном диагностическом выскабливании полости матки и цервикального канала
50. N 85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Отсутствие рецидива заболевания по результатам УЗИ органов малого таза — отсутствие увеличения толщины эндометрия более 5 мм на 5 — 7 день цикла и более 4 мм в постменопузе;
отсутствие признаков рецидива гиперплазии эндометрия или злокачественной трансформации по результатам морфологического исследования биоптата эндометрия (каждые 6 месяцев в течение первого года и далее 1 раз в год);
отсутствие данных о ЗНО по результатам морфологического исследования материала, полученного при аспирационной биопсии эндометрия и (или) гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала
51. N 87.1 Умеренная дисплазия шейки матки Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) II степени В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раза в год в течение 1 года после хирургического лечения, далее — не реже 1 раза в год в течение 20 лет Отсутствие данных о ЗНО по результатам цитологического исследования мазков с шейки матки
52. N 87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) III степени В соответствии с клиническими рекомендациями, но не позднее 3 месяцев после хирургического лечения, далее — не реже 2 раз в год в течение 2 лет, далее ежегодно в течение 20 лет Отсутствие атипических клеток по результатам цитологического исследования мазков с шейки матки
53. D39.1 Новообразования неопределенного или неизвестного характера яичника В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем 2 раза в год Уровень сывороточного онкомаркера CA-125, НЕ4, ингибин B, ЛДГ, АФП, РЭА, ХГЧ;
отсутствие прогрессирования по результатам УЗИ и (или) МРТ органов малого таза и брюшной полости: увеличение размеров и кистозно-солидная структура яичников, васкуляризация кист, наличие папиллярных разрастаний по наружной или внутренней поверхности кист, появление солидного компонента в кистах, объем и характер свободной жидкости в полости малого таза
Диспансерное наблюдение у врача-онколога
54. D24 Доброкачественное новообразование молочной железы В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем 1 раз в год Отсутствие изменений по данным осмотра, пальпации молочных желез, шейно-надключичных и подмышечных зон;
отсутствие признаков роста и изменения степени васкуляризации по инструментальным методам исследования (УЗИ, маммография);
отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии, цитологического исследования пункционного материала
55. N 60 Доброкачественная дисплазия молочной железы В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем 1 раз в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии, цитологического исследования пункционного материала